Psoriazisul este o boală cronică netransmisibilă care până de curând era considerată pur și simplu o boală a pielii. Particularitatea procesului inflamator în anumite zone ale pielii la pacienții cu psoriazis este că ciclul de viață al celulelor normale ale pielii este de aproximativ 30-40 de zile, când, la fel ca în psoriazis, este de 4-5 zile, adică după 4 zile, celulele pielii se sting treptat, formând plăci, uscăciune, descuamare a pielii și așa mai departe.
Problema tratamentului acestei boli complexe și dificil de tratat astăzi este urgentă nu numai pentru dermatologi, mulți medici de alte specializări sunt adesea implicați în determinarea cauzelor psoriazisului la un pacient și sunt, de asemenea, implicați direct în tratamentul complex al acestei boli. Astăzi, medicina consideră psoriazisul în termeni de eșec sistemic în organism și nu doar ca o inflamație a pielii.
Chiar și numele său s-a schimbat, acum este o boală psoriazică. De ce psoriazisul este o patologie sistemică? Deoarece la pacienți, mai multe tulburări diferite în activitatea corpului în ansamblu se găsesc simultan - în sistemul nervos, endocrin, imun. În medicină, există mai multe tipuri de psoriazis, există, de asemenea, un număr mare de motive pentru apariția acestei afecțiuni, în principal acestea sunt teorii, deoarece nu există dovezi convingătoare ale acestor pretinse cauze, le vom lua în considerare mai detaliat.
Câteva fapte:Psoriazisul nu este contagios, deoarece se crede că este cauzat de o defecțiune a sistemului imunitar uman, și anume limfocitele T hiperactive de pe piele. Psoriazisul este clasificat ca o boală ereditară, cu psoriazis la 1 dintre părinți, riscul de a dezvolta psoriazis la un copil este de 25%, dacă ambii părinți au 65%. În plus față de factorul ereditar, mecanismul declanșator al debutului psoriazisului sau recăderii este aportul de antibiotice, AINS, vitamine B, precum și stres, alcool și leziuni ale pielii.
Teoria virală a cauzei psoriazisului
O serie de studii efectuate la pacienții cu psoriazis au descoperit diferite modificări ale ganglionilor limfatici periferici, care pot indica natura virală a dezvoltării acestei boli. Se suspectează că retrovirusurile, transmise genetic prin moștenire, pot fi una dintre cauzele psoriazisului, dar pentru a dovedi natura virală a originii psoriazisului, este necesar să se identifice virusul, să îl izoleze și să selecteze habitatul și până acum nimeni nu poate face acest lucru.
Faptul este că retrovirusurile au capacitatea de a schimba codul genetic al gazdei, ele, cu ajutorul enzimei de transcriptază inversă, au capacitatea de a sintetiza ADN și se formează un „program fals” în celulele care schimbă genomul uman. Cu toate acestea, s-a stabilit că, chiar și în cazul transfuziilor de sânge de la pacienții cu psoriazis la persoane sănătoase, infecția sau transmiterea bolii nu a fost niciodată observată. Prin urmare, versiunea despre cauza virală a psoriazisului nu a fost încă dovedită.
Cauza imună a psoriazisului
Aceasta este una dintre teoriile general acceptate ale cauzelor psoriazisului, deoarece tulburările de imunitate celulară sunt considerate principalul factor declanșator al bolii. S-a observat cu mult timp în urmă că la persoanele cu predispoziție genetică la boli psoriazice, în cazul focarelor cronice de infecție - amigdalită, sinuzită, care indică o imunitate afectată - sunt factori provocatori pentru debutul psoriazisului.
Când apare un focar principal al psoriazisului, medicamentul sugerează, de asemenea, că deteriorarea epidermei este cauzată de agresiunea autoimună. În numeroase studii efectuate pe pacienți cu psoriazis, au fost identificate anomalii ale complexelor imune, anticorpi, imunoglobuline, care cauzează microabcesele lui Munro.
În procesul de activare a inflamației psoriazisului, hipersensibilitatea pielii crește brusc, prin urmare, în locurile de iritare fizică sau chimică, apar erupții cutanate caracteristice psoriazisului. La examinarea solzilor pielii, s-au găsit componente antigenice și autoanticorpi pentru acestea în sânge, care nu se găsesc la persoanele sănătoase nici pe piele, nici în sânge.
Acest fapt oferă motive pentru a afirma că procesul autoimun joacă un rol important în cauza psoriazisului. Dar orice procese, chiar și reacțiile imune, sunt jucate în organism ca într-un sistem integral, prin urmare, ar trebui luată în considerare o combinație de alți factori, cum ar fi influența endocrină, factorii ereditari, tulburările metabolice.
Teoria infecțioasă a dezvoltării psoriazisului
În urmă cu o sută de ani, mulți cercetători au căutat cu încăpățânare un agent infecțios al bolii psoriazice, iar streptococii, spirochetele și epidermofitii au fost considerați vinovați de apariția acesteia. Cu toate acestea, niciunul dintre aceste microorganisme patogene, ciuperci, după cercetare, nu s-a dovedit a fi cauza psoriazisului.
Cu toate acestea, bolile infecțioase, amigdalita, gripa ARVI afectează exacerbarea sau declanșează debutul primar al psoriazisului, mai ales în sezonul rece, când sistemul imunitar slăbește și pacienții cu psoriazis sunt adesea internați la spital.
Unii autori cred că dezvoltarea psoriazisului pe fondul infecției acute și cronice se explică prin afluxul de impulsuri de la focalizarea infecției în sistemul endocrin și secțiunea vegetativă, ceea ce duce la o restructurare a reactivității corpului. Foarte des, și anume în 90% din cazuri, amigdalita cronică însoțește psoriazisul, ceea ce confirmă influența proceselor infecțioase și imunitatea afectată asupra dezvoltării psoriazisului.
De asemenea, potrivit multor experți, există o cauză alergică infecțioasă a psoriazisului. Susținătorii săi consideră că psoriazisul este o reacție alergică a țesuturilor la viruși, streptococi și deșeuri. Cu toate acestea, nici teoria virală, nici cea infecțioasă nu au fost încă confirmate.
Cauza genetică
Această cauză se bazează pe o manifestare familială a psoriazisului în rudele apropiate și îndepărtate. Cu toate acestea, psoriazisul nu trebuie considerat o boală strict ereditară, precum și diabetul, cancerul, bolile ischemice ale inimii, deoarece psoriazisul nu este moștenit, ci doar o predispoziție genetică la acesta. Da, 60% dintre pacienții cu psoriazis au strămoși sau rude apropiate care suferă de această boală și, dacă unul dintre părinți este bolnav, atunci, conform probabilității teoretice, riscul copilului de a dezvolta psoriazis crește cu 25%, iar dacă ambii părinți sunt bolnavi, până la 75%.
Cu toate acestea, nu întotdeauna în cazul psoriazisului, cauza este doar un factor genetic. Această boală a devenit recent foarte frecventă în practica clinică și nu există întotdeauna o dependență directă de predispoziția aferentă. În psoriazis, cauzele apariției sunt atât de multifactoriale încât este imposibil să se indice fără echivoc o cauză specifică. Deoarece factorii patogeni sunt, de asemenea, încălcări ale metabolismului proteinelor sau carbohidraților și modificări ale metabolismului lipidic, enzimatic, o combinație cu focare de infecție streptococică sau de natură virală.
Tulburările metabolice ca factori în dezvoltarea psoriazisului
Dacă luăm în considerare tulburările metabolice în psoriazis, atunci la mulți pacienți există o ușoară scădere a temperaturii corpului și acesta este unul dintre simptomele unui metabolism încetinit, se observă și un conținut crescut de colesterol, ceea ce indică modificări ale metabolismului lipidelor. Având în vedere nivelul ridicat de colesterol, mulți cercetători consideră psoriazisul ca diateză a colesterolului și consideră că creșterea acestuia este manifestarea inițială a dermatozei, deoarece o încălcare a metabolismului lipidic stimulează formarea keratinizării pielii.
De asemenea, în psoriazis, metabolismul vitaminelor este perturbat, în special vitamina C, A, B12, B6, în timp ce conținutul de vitamina C în piele este crescut. De asemenea, s-au observat modificări ale conținutului de fier, cupru, zinc, ceea ce reduce semnificativ proprietățile de adaptare ale corpului uman. Aproape 25% dintre pacienții cu psoriazis suferă și de diabet zaharat, cu toate acestea, unii cercetători consideră acest fapt nu ca fiind cauza psoriazisului, ci, dimpotrivă, ca o manifestare a bolii psoriazice.
Odată cu progresul bolii, metabolismul bazal la pacienții cu psoriazis este cel mai adesea crescut, iar la acei pacienți care au un metabolism redus se manifestă adesea simptome de hipotiroidism, glande endocrine, gonade, la 60% dintre pacienții cu psoriazis, metabolismul general al carbohidraților este perturbat. Nutriția cu conținut scăzut de calorii, sau chiar postul moderat, reduce auto-otrăvirea organismului, prin urmare, o dietă în tratamentul psoriazisului îmbunătățește starea pacientului.
Factori provocatori pentru psoriazis
În stadiul actual al cercetării medicale în domeniul determinării cauzei psoriazisului, putem spune că este o boală sistemică în mod constant recurentă care apare la persoanele predispuse genetic, cu întreruperea concomitentă a metabolismului diferit al sistemului nervos central.
Stres
Atât pentru debutul psoriazisului, cât și pentru exacerbarea psoriazisului cronic existent, principalii factori declanșatori sunt cel mai adesea stresul, traumele psihologice, oboseala prelungită și tensiunea nervoasă.
Stresul declanșează reacții imunologice și biochimice care contribuie la dezvoltarea psoriazisului. Cu toate acestea, uneori emoțiile negative servesc, dimpotrivă, la completarea simptomelor clinice ale psoriazisului. Potrivit unui sondaj efectuat la pacienții cu psoriazis, acest factor provocator determină apariția bolii la 49% dintre pacienți și la 41% dă o recidivă a psoriazisului.
Boli infecțioase, vaccinare, focare cronice de infecție
Amigdalită, sinuzită, ITS, otită medie și așa mai departe, se detectează adesea streptococul foarte virulent. Pentru o exacerbare a bolii, acest factor este relevant la 21% dintre pacienți, iar pentru debutul dezvoltării psoriazisului, infecția este un mecanism declanșator la 15% dintre pacienți.
Modificări hormonale la femei
În timpul sarcinii, alăptării, în timpul menopauzei sau în adolescență - la 6% dintre pacienții chestionați, acesta a fost, de asemenea, un factor provocator în dezvoltarea psoriazisului.
Leziuni, mușcături, arsuri
Orice traumatism al pielii - la 12-14% dintre pacienți, apariția psoriazisului este cauzată de traume fizice.
Hipotermie prelungită
Este cauza psoriazisului sau a exacerbării acestuia la 5% dintre pacienți.
Medicamente
Cum ar fi orice tip de antibiotic, AINS. Vitaminoterapia - în special vitaminele C, B, beta-blocante, citostatice, vaccinarea, utilizarea de remedii pe bază de plante în tratament - acest lucru provoacă debutul psoriazisului la 6% dintre pacienți.
Intoxicația alimentară, abuzul anumitor alimente
Ciocolată, citrice și alte produse - conform unui sondaj efectuat la pacienți, aceasta este cauza psoriazisului la 4% dintre pacienți.
Consumul de alcool
De asemenea, un factor provocator care determină generalizarea procesului inflamator scurtează perioada de remisie și crește riscul de complicații, acest lucru este indicat de 3% dintre respondenți.
Schimbările climatice
Umiditate ridicată, expunere prelungită la radiații ultraviolete intense, modificări bruște de temperatură și umiditate - determină o exacerbare la 2% dintre pacienți.
Primele simptome ale psoriazisului incipient pot apărea indiferent de vârstă, apare la fel de des la sugari și la persoanele cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, chiar și la bătrânețe, psoriazisul poate începe să se dezvolte. Firește, cu cât apare mai devreme, cu atât sunt mai grave consecințele pe care le provoacă la pacient. Dacă psoriazisul începe la o persoană după 30 de ani, este de obicei însoțit de gastrită, boli hepatice, supraponderalitate, diverse nevroze, diabet, artrită și alte boli.